保险知识2010-01-07保险公司凭据什么举行理赔？理赔是保险公司推行条约义务的行为，它的依据是保险条约及保险相关执法、同业划定和国际老例 , 其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。理赔的尺度流程是怎样的？1、如果发生保险事故，您应实时向保险公司报案，并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。2、保险公司理赔部接到质料后，立刻立案。3、如需要观察的案件，观察员凭据要求，举行观察。

4、理赔员对质料举行审核，确定事故是否属于保险责任规模，盘算赔付金额。如有疑问仍可重新观察，做出核赔结论。

5、理赔员将审核意见和结论上报，签批同意后了案。6、通知您领取赔款或其他书面通知。哪些原因会造成理赔期限延长？1 、提供的质料不齐全；2 、投保人、被保人或受益人未实时报案以致取证难题，影响责任认定的；3 、投保人、被保人或受益人未尽举证责任的；4 、涉及伤残判定的，需在出险 6 月后做伤残评估；5 、有关单元未出具可能影响案件处置惩罚效果之证明或判定结论的，如交通事故责任认定书，法医判定陈诉等；6 、性质不明确需要查证的，如调阅病历，通常需要 3-4 周；7 、查证涉及其它单元的；8 、适用保险人责任免去条款的；9 、客户在脱期期内出险，但尚未缴费的，须在补缴保费后方能举行理赔处置惩罚。

寿险索赔一般注意事项有哪些？保户买寿险的最终目的，是在事故发生时，或到达领取保险金年事时，能够获得寿险公司的赔偿或给付。因此，为了维护您的利益，应注意以下事项：1．实时联系，以书面形式通知寿险公司并提出给付保险金申请。当被保险人发生疾病、伤亡等保险事故时，应立刻通知寿险公司。否则保户有可能要负担因迟缓通知而致使寿险公司增加的观察用度。

当被保险人到达领取保险金的年事时，保户为了自身利益，固然也应实时向寿险公司提出给付保险金申请。2．准备好必须的申请文件。通常包罗：① 给付申请书；② 保险单；③ 最近一次缴费凭证；④ 相关人员的身份证明；⑤ 保险条约约定的其他证明文件（详见条款）。

3．我国《保险法》对理赔时间作了一定要求。①寿险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求后，应当实时作出审定，对属于保险责任的，在与保户告竣给付保险金的协议后十日内，推行给付义务。否则，将赔偿保户因此受到的损失。

②寿险公司自收到索赔申请和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付保险金数额不能确定的，应当凭据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付，在最终确定数额后，再支付相应的差额。③ 如果寿险条约无效，或有欺诈行为，或发生的保险事故不属于保险责任，寿险公司就会下达拒赔通知书。④ 保户对理赔效果不平或有异议，可通过协商、仲裁或诉讼方式解决。4．我国《保险法》划定人寿保险的索赔时效为五年，人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。

医疗保险理赔需注意哪些方面？近年来，随着康健意识的不停提高，消费者对医疗保险的需求在增加。可是，医疗保险的险种和产物较多，容易泛起理赔纠纷。“从保险公司的理赔数据看，医疗保险泛起理赔纠纷大多缘于三种情况：一是消费者在保险等候期内发生的医疗事故及由此发生的分外用度不在医疗保险的责任规模内；二是消费者购置医疗保险时没有如实见告，隐瞒既往病史；三是保险公司和消费者对理赔金额不满足。”客户在投保医疗保险时应注意以下三个方面：首先，应细读保险责任条款。

在购置医疗保险时一定要弄清楚险种的责任规模，因为只有在保险责任规模内发生保险事故，保险公司才会推行赔付义务。例如，保险公司对住院医疗保险划定了条约生效日90天或180天的视察期，保险公司不赔付视察期内发生的医疗费支出。其次，在签订保险条约时应如实见告身体康健状况及既往病史。“如果投保人居心隐瞒疾病事实，保险事故发生后，保险公司可以不负担赔付责任，也不退还保费，最后受损失的是被保险人。

”“如实见告”义务应以执法形式牢固在保险条约上，否则保险公司可能以隐瞒病情为由拒赔。最后，重视免赔条款。住院医疗险有赔偿型和津贴型两种，赔偿型医疗险是凭据被保险人的实际支出举行赔偿，低于实际的花费，每家保险公司都划定了一个免赔额，低于免赔额，被保险人不能获得赔偿；津贴型医疗险则是凭据被保险人的住院天数给付保险金，与医疗费无关，理赔时一般不需要原始发票，且不受赔偿原则限制。

怎样能让理赔变得简朴些？通过八个关键词，就能大致掌握获得保险公司理赔服务的要点。1、品牌：投保人可能获得的理赔服务并不是从申请理赔的那一刻开始的，而是从投保那一刻起就被决议了。

因此，投保人在投保之前需要仔细地搜集各家保险公司的信息，尤其是关于公司服务品质方面的评价，这是相当重要的。与其在事后担忧是否能获得良好的服务，不如从一开始就选择一家品牌好，口碑好的公司举行投保。2、条款：当投保人拿到保险条约时，一定要仔细阅读其中的条款，千万不要早早地把它束之高阁，投保人需要注意检察此前业务员先容的保险责任有没有被详细地列在条款中，另外条约里所注明的责任免去事项也不行忽略。

究竟在投保人事后申请时，保险公司只会对条约中承保的那部门责任举行理赔。另外，投保人还应当相识，如果在收到条约的十天之内对条款不满而退保的话，保险公司将会返还投保人全部保险金；但如果凌驾了这个期限，就要扣除一系列的用度，对投保人来说是相当不划算的。3、见告：投保人违反了见告义务，往往是保险公司做出拒赔决议时最常见的理由之一。《保险法》中划定，小我私家在投保人身保险投保前都有如实见告义务，这也就是说，。

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